Twojego dziecka nie można zranić, chwilowo napinając mięśnie brzucha, próbując odzyskać równowagę na dowolnym etapie normalnej ciąży (a ogromna większość ciąż jest „normalna”; jeśli nie, nazywa się je wysokimi) ryzykownych ciąż, a pacjentka otrzymuje szczegółowe instrukcje dotyczące poziomu aktywności). Nawet w większości ciąż wysokiego ryzyka nie mogę sobie wyobrazić okoliczności, które opisujesz, szkodzących płodowi.
Miliony matek zostały rozciąganie, napinanie, ściskanie, uderzanie, a nawet spanie na brzuchu przez tysiące lat bez dostrzegalnych złych skutków dla ich dzieci. Upadki w późniejszym okresie ciąży to jednak inna sprawa.
Pomocne może być (lub nie, mam nadzieję, że tak) jest przyjrzenie się temu, co przeżyją dzieci i jaki rodzaj traumy szkodzi dzieciom.
Główną przyczyną śmierci płodów w wyniku urazów są wypadki drogowe (~ 85%), a następnie przemoc domowa, a następnie obrażenia penetrujące (rany kłute, strzały z broni palnej itp.). im późniejsza ciąża, tym większe ryzyko urazów płodu od tych dzieci (10-15% w pierwszym trymestrze i 50-54% w trzecim trymestrze).
Pamiętaj, że uraz jest także główna przyczyna śmierci matek w czasie ciąży.
W przypadku urazów zagrażających życiu istnieje 50% wskaźnik utraty płodów.
To niesamowite stwierdzenie; Oznacza to, że nawet jeśli matka jest tak ciężko ranna, że jej życie jest zagrożone, płód przeżywa 50% czasu.
W przypadku ran postrzałowych brzucha ciężarnej śmiertelność jest niska (3,9%). Z drugiej strony śmiertelność płodów jest wysoka i wynosi od 40 do 70%. (Niektóre badania różnią się tą liczbą.)
To także niesamowite stwierdzenie; oznacza to, że nawet jeśli ciężarnej kobiecie postrzelono w brzuch, dziecko przeżywa 30-60% czasu!
Spośród 372 ciężarnych kobiet przyjętych do ośrodków urazowych poziomu I / II (opieka urazowa na najwyższym poziomie, gdzie ludzie po poważnych wypadkach trafiają na leczenie)
84% miało tępe obrażenia i 16% miało urazy penetrujące. Doszło do 14 zgonów matek (3,8%) i 35 zgonów płodów (9,4%).
Oznacza to, że obrażenia były tak poważne, że na każde 2,4 dziecka zmarła, jedna kobieta też umarła.
Z tego jasno wynika, że aby umrzeć dziecko, uraz kobiety jest zwykle poważny.
To jest nieco wypaczony pogląd , chociaż. Kiedy kobiety umierają z powodu traumy, często również dzieci; to znaczy, że cięcie cesarskie nie uratuje wielu z nich.
Można powiedzieć, że drobne urazy raczej nie wpłyną negatywnie na płód, z jednym ważnym wyjątkiem: upadkami. Kobiety w ciąży są bardziej narażone na upadek, a im dalej kobieta jest w ciąży, tym większe jest prawdopodobieństwo, że odniesie uraz macicy / łożyska, który może spowodować uszkodzenie płodu w wyniku upadku.
Najczęstszym szkodliwym skutkiem jest odklejenie łożyska. Macica jest stosunkowo elastyczna, podczas gdy łożysko nie. Urazy spowodowane przyspieszeniem i opóźnieniem (MVA i upadki) powodują powstanie sił ścinających, które mogą oddzielić łożysko od macicy - częściowo lub całkowicie - jest to oderwanie łożyska. Najczęstszymi objawami zerwania są bolesne skurcze z krwawieniem z pochwy (w przypadku małych łez krwawienie może nie wystąpić, ale ból będzie tam).
Po upadku najczęstszym powikłaniem jest przedwczesne początek porodu , gdzie w jednym z badań 95% przypadków rodziło zdolne do życia dziecko. Nawet w przypadku odklejenia łożyska, jeśli zostanie wcześnie wykryte i leczone, wyniki są dobre dla dziecka.
Wszystkie przytoczone statystyki są dyskusyjne z powodu braku spójnych praktyk kategoryzacji i raportowania.
Uraz podczas ciąży
Postępowanie z ranną pacjentką w ciąży
Zgony płodów związane z urazami matki
Łożysko abruptio